Медикаментозное прерывание беременности и экстренная контрацепция (ЭК) — два совершенно разных метода, однако о принципиальных различиях знают не все. Из-за этой путаницы многие женщины отказываются от ЭК, когда она могла бы им помочь.
Отличие ЭК от аборта: коротко
Нередко ставят знак равенства между Постинором и абортом — и напрасно. Экстренная контрацепция и медикаментозный аборт — это два разных метода, которые различаются действующими веществами, механизмом, сроками и юридическим статусом.
Левоноргестрел работает до зачатия: он задерживает овуляцию. Если беременность уже наступила, он не может на нее повлиять. То есть, это контрацепция — мера, направленная на предупреждение беременности. Когда беременность уже наступила, ее прерывание — это аборт1.
Постинор — абортивный метод предотвращения беременности или нет?
Нет, не абортивный.
Постинор®, как и Эскапел®, и Постинор® ОДТ, — это таблетки для предупреждения беременности, а не для ее прерывания. Левоноргестрел — их действующее вещество — подавляет или откладывает овуляцию: препарат блокирует ее причину — выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Сперматозоиды, которые способны жить в женском организме до пяти дней, «не успевают дождаться» встречи с яйцеклеткой. В этом суть: Эскапел, Постинор и Постинор ОДТ значительно снижают возможность зачатия, а не воздействуют на уже наступившую беременность.
Препарат принимают в первые 72 часа после незащищенного акта. Если зачатие уже произошло, то, по имеющимся данным, левоноргестрел никак на него не повлияет: отторжения уже наступившей беременности или неблагоприятного влияния на плод не выявлено1.
Таким образом, использовать таблетки Постинора для прерывания беременности бессмысленно — они для этого не предназначены.
В России и большинстве стран мира препараты экстреннойконтрацепции на основе левоноргестрела продаются без рецепта.
Чем экстренная контрацепция отличается от медикаментозного аборта?
Медикаментозное прерывание беременности — это совершенно другая процедура. В ней применяются другие препараты.
Самостоятельный прием таких препаратов дома без медицинского контроля недопустим и опасен — контролировать процесс должен врач, чтобы исключить задержку частей плодного яйца или вовремя выявить внематочную беременность2.
Что делать если экстренная контрацепция не помогла?
В случае, если экстренная контрацепция не помогла, решение о продолжении или прерывании беременности остается за женщиной. При этом важно учитывать, что левоноргестрел не повышает риски врожденных пороков и неблагоприятных исходов родов1.
Чтобы проверить, подействовала ли ЭК, следует дождаться следующей менструации, а при задержке более чем на 5 дней сделать тест на беременность и по результатам обратиться к врачу.
Медицинская помощь также потребуется, если менструальные выделения были слишком скудными или непривычными, либо возникли любые сомнения по поводу наличия беременности и состояния репродуктивного здоровья.
Что происходит с циклом и фертильностью после Постинора и медикаментозного аборта?
Экстренная контрацепция может сдвинуть дату месячных на срок до пяти дней или вызвать мажущие выделения — это кратковременная реакция на левоноргестрел3. Способность забеременеть восстанавливается уже в следующем цикле4.
Беременность не исключена и в текущем цикле, если произойдет еще один незащищенный половой акт. Постинор, Эскапел и Постинор ОДТ не дают защиты «на будущее». Поэтому после приема ЭК до следующих месячных рекомендуется предохраняться с помощью барьерного метода, например, презерватива.
Хотя медикаментозный аборт, в отличие от приема экстренной контрацепции, является медицинской процедурой и несет ряд рисков, фертильность после него тоже может восстановиться быстро5. Большинство женщин возобновляют половую жизнь вскоре после процедуры, поэтому врачи рекомендуют сразу обсудить постоянный метод контрацепции.
Понимание того, что экстренная контрацепция — это не аборт, помогает принять решение вовремя и без лишних страхов и тревог.
1 Endler M, Li R, Gemzell Danielsson K. Effect of levonorgestrel emergency contraception on implantation and fertility: A review. Contraception. 2022;109:8-18. doi: 10.1016/j.contraception.2022.01.006
2 Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)» (Минздрав РФ).
3 Gainer E, Kenfack B, Mboudou E, et al. Menstrual bleeding patterns following levonorgestrel emergency contraception. Contraception. 2006;74(2):118-124. doi: 10.1016/j.contraception.2006.02.009
4 Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. doi: 10.1186/s40834-018-0064-y
5 Gemzell-Danielsson K, Kopp HK. Post abortion contraception. Womens Health (Lond). 2015;11(6):779-784. doi: 10.2217/whe.15.72
