Действие экстренной контрацепции (ЭК) — Постинора ОДТ, Постинора и Эскапела — в значительной степени зависит от времени овуляции: до ее наступления препараты наиболее эффективны. Поэтому так важно принять таблетку ЭК после незащищенного контакта как можно раньше.

Разобраться, как работает Постинор^® или другие таблетки экстренной контрацепции — Эскапел^®, Постинор^® ОДТ — поможет понимание, что происходит в женском организме в течение менструального цикла.

Как устроен менструальный цикл?

Цикл длится около 28 дней и делится на две фазы, между которыми происходит главное событие — овуляция^1,2.

Первая фаза (1–14-й день)

С первого дня менструации гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который запускает рост фолликулов в яичнике. Один из них становится главным и начинает активно вырабатывать эстрогены. Под их действием внутренний слой матки — эндометрий — утолщается, готовясь принять эмбрион^1,2.

Однако у большинства женщин овуляция смещается от цикла к циклу, поэтому по календарю нельзя точно определить, была она или нет.

Овуляция

В среднем овуляция при 28-дневном цикле происходит примерно 14-й день, но даже у одной и той же женщины сроки могут колебаться от цикла к циклу². Когда уровень эстрогенов достигает пика, гипофиз выдает мощный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) — и доминантный фолликул лопается.

Готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника и живет всего около 24 часов. А вот сперматозоиды более живучие — они могут оставаться активными в женском организме до пяти дней³. Именно поэтому «окно» для зачатия длится примерно шесть дней.

Вторая фаза (15–28-й день)

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — временная железа, которая вырабатывает прогестерон. Он переводит эндометрий в секреторную фазу — готовит к возможному прикреплению эмбриона.

Если оплодотворения не произошло, желтое тело угасает, уровень гормонов падает, эндометрий отторгается и начинается менструация. Организм повторяет эту программу каждый месяц^1-3.

Экстренная контрацепция: механизм и принцип действия Постинора и других подобных препаратов

Левоноргестрел — действующее вещество Постинора, Постинора ОДТ и Эскапела — подавляет или откладывает овуляцию, воздействуя на выброс лютеинизирующего гормона. Он не может повлиять на уже оплодотворенную яйцеклетку и прервать наступившую беременность⁴.

Поскольку у Постинора, Постинора ОДТ и Эскапела принцип действия привязан к овуляции, результат напрямую зависит от скорости приема. Так что для эффективности действия Постинора, как и других препаратов ЭК, день цикла — один из ключевых факторов.

Сработает ли Постинор?

Результативность использования препаратов экстренной контрацепции зависит от точности соблюдения инструкции, сроков приема и других факторов — в том числе от срока выхода яйцеклетки из яичника.

До овуляции

В этот период ожидаемая эффективность ЭК выше. Действие Постинора, Постинора ОДТ или Эскапела после приема заключается в том, что левоноргестрел, содержащийся в препаратах, подавляет или задерживает овуляцию, воздействуя на выброс лютеинизирующего гормона и таким образом блокирует либо откладывает овуляцию. Овуляция сдвигается за пределы срока жизни сперматозоидов, и зачатие не происходит^3,5. На этом основан механизм действия экстренной контрацепции.

Если таблетка принята до овуляции, месячные часто приходят на несколько дней раньше обычного⁵.

В овуляторный период

Как работает экстренная контрацепция в овуляцию? Один-два дня накануне и сам день выхода яйцеклетки — самое уязвимое время. Если выброс ЛГ уже начался, левоноргестрел может не успеть его заблокировать, и овуляция все равно произойдет. Однако прием препарата в этот период в соответствии с инструкцией по-прежнему целесобразен.

В первой половине цикла, до овуляции, эффективность защиты от нежелательной беременности с помощью экстренной контрацепции наибольшая⁶.

После овуляции

Если яйцеклетка уже покинула яичник, левоноргестрелу сложнее помешать оплодотворению, таков принцип действия экстренной контрацепции⁷. Определить задним числом, была ли овуляция, невозможно по календарю. Она может произойти и тогда, когда вы уверены, что она позади.

Поскольку точный день овуляции определить сложно, прием ЭК рекомендуется в соответствии с инструкцией независимо от дня цикла, если после незащищенного контакта прошло не более 72 часов (трех суток).

Прием ЭК во второй фазе чаще вызывает удлинение цикла и задержку менструации обычно до пяти дней⁵.

Что происходит с циклом после приема?

Мажущие выделения в первые дни после приема препарата ЭК возникают довольно часто — у 10% женщин и более. Это реакция на колебание гормонального фона, а не менструация.

Сдвиг менструации до пяти дней в любую сторону допустим; если задержка больше — рекомендуется сделать тест на беременности и посетить гинеколога.

Механизм действия экстренной контрацепции — Постинора, Постинора ОДТ или Эскапела — не предполагает влияния на способность забеременеть в будущем. Препарат действует только в текущем цикле; способность к зачатию в последующих циклах не снижается⁴.

До начала следующих месячных рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции, например, презерватив.

ЭК снижает вероятность беременности только после того контакта, который уже произошел, но не действует «на будущее». Повторный прием Постинора в том же цикле не рекомендуется из-за риска ациклических кровотечений.

Если потребность в ЭК возникает регулярно, значит, следует вместе с врачом подобрать постоянный метод предохранения.

¹ Thiyagarajan DK, Basit H, Jeanmonod R. Physiology, Menstrual Cycle. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026.
² Bull JR, Rowland SP, Scherwitzl EB, et al. Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles. NPJ Digit Med. 2019;2:83. doi: 10.1038/s41746-019-0152-7.
³ Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation. N Engl J Med. 1995;333(23):1517—1521. doi: 10.1056/NEJM199512073332301.
⁴ Endler M, Li R, Gemzell Danielsson K. Effect of levonorgestrel emergency contraception on implantation and fertility: A review. Contraception. 2022 May;109:8-18. doi: 10.1016/j.contraception.2022.01.006.
⁵ Gainer E, Kenfack B, Mboudou E, et al. Menstrual bleeding patterns following levonorgestrel emergency contraception. Contraception. 2006;74(2):118—124. doi: 10.1016/j.contraception.2006.02.009.
⁶ British Pregnancy Advisory Service (BPAS). Levonorgestrel 1.5mg: Clinical Guidance.
⁷ Shohel M, Rahman MM, Zaman A, et al. A systematic review of effectiveness and safety of different regimens of levonorgestrel oral tablets for emergency contraception. BMC Womens Health. 2014;14:54. doi: 10.1186/1472-6874-14-54.