Чаще всего менструация приходит в привычный срок или с небольшим сдвигом — до недели в ту или другую сторону.
Именно приход месячных — главный признак того, что экстренная контрацепция (ЭК) сработала. Разберемся, что происходит с циклом и когда стоит насторожиться.
Почему цикл может сбиться?
Препараты на основе левоноргестрела (Постинор ОДТ, Постинор, Эскапел) подавляют или отсрочивают овуляцию — выход яйцеклетки из яичника. Для этого они воздействуют на лютеинизирующий гормон (ЛГ), который «отвечает» за запуск овуляции.
Из-за такого гормонального вмешательства естественный ритм цикла может временно сбиться. По данным исследований, примерно у каждой пятой женщины месячные после Постинора приходят раньше, а у каждой четвертой — с задержкой на несколько дней.1
Что считать нормой?
Сдвиг до 5–7 дней в любую сторону укладывается в норму и не должен пугать.
Сами месячные после приема Постинора могут отличаться от привычных: быть обильнее или скуднее, болезненнее обычного. Может появиться напряжение в груди. Это ожидаемая реакция на высокую дозу гормона, и в следующем цикле обычно все возвращается к норме.
В первые дни после после Постинора ОДТ, Постинора или Эскапела могут появиться мажущие кровянистые выделения — так бывает примерно у каждой десятой женщины. Не стоит путать их с менструацией: такая «мазня» не связана с эффективностью контрацепции, это лишь побочный эффект препарата.
Когда задержка после приема ЭК — повод обратиться к врачу?
Согласно исследованиям эффективность левоноргестрела при приеме в первые сутки может достигать до 95% — это достаточно высокий показатель. В большинстве случаев нежелательная беременность не наступает, и менструация приходит вовремя или с минимальным отклонением в несколько дней. Но если этого не произошло, следует обратиться к врачу, когда:
- месячные задерживаются более чем на неделю от ожидаемой даты;
- выделения непривычно скудные — это может быть признаком имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки);
- появились резкая боль внизу живота или предобморочное состояние.
Острая боль в сочетании с задержкой может говорить о внематочной беременности. Это случается очень редко и требует срочного осмотра врача, ЭК не влияет на риск внематочной беременности.2
Правило 21 дня
Даже если месячные пришли вовремя, но сомнения остались — стоит сделать тест на беременность через три недели (21 день) после незащищенного акта. К этому сроку уровень ХГЧ (гормона беременности) уже достаточен, чтобы обычный аптечный тест дал достоверный результат.
А если стоит медная спираль?
Если в качестве ЭК была установлена медная внутриматочная спираль, картина иная. Спираль не влияет на овуляцию, а действует местно, поэтому задержек обычно не вызывает.
Но в первые 3–6 месяцев менструации могут стать обильнее, длиннее и болезненнее. Также возможны мажущие выделения между циклами — это период адаптации, со временем ситуация выравнивается.
Как предохраняться до следующих месячных?
Таблетка ЭК предотвращает беременность только после того акта, который уже случился. Она не действует «на будущее» и не делает весь цикл «безопасным»: овуляция может произойти, и при следующем незащищенном контакте зачатие вполне возможно.
До наступления очередных месячных после Постинора рекомендуется использовать презервативы. Даже если вы принимаете на постоянной основе оральные контрацептивы (КОК), а ЭК использовали из-за забытой таблетки — презерватив все равно рекомендуется в первые семь дней.
1 Gainer E, Kenfack B, Mboudou E, et al. Menstrual bleeding patterns following levonorgestrel emergency contraception. Contraception. 2006;74(2):118—124. doi: 10.1016/j.contraception.2006.02.009
2 Sapapsap B, Leelakanok N, et al. A systematic review and meta-analysis of the prevalence and association between levonorgestrel and ectopic pregnancy. Expert Opin Drug Saf. 2023;22(10):929—941. doi: 10.1080/14740338.2023.2247965.
