Во-первых, сохранять спокойствие. Рекомендуется принять таблетку экстренной контрацепции в ближайшие часы и запланировать анализы на инфекции, если нет уверенности в партнере. При высоком риске заражения ВИЧ следует оперативно обратиться в Центр СПИД за постконтактной профилактикой.

Презерватив — один из самых надежных методов (до 98% при правильном использовании) и единственный, который защищает одновременно от нежелательной беременности и от инфекций. Но даже качественное изделие может подвести из-за неправильного хранения, неподходящей смазки или механического повреждения.

Если порвался презерватив, таблетки экстренной контрацепции (Постинор^®, Эскапел^® или Постинор^® ОДТ) при условии приема в первые 24 часа могут предотвратить нежелательную беременность с вероятностью до 95%. А своевременное обращение за медицинской помощью поможет выявить и предотвратить развитие инфекционных заболеваний.

Шаг 1. Спокойная реакция

Как только удалось заметить, что презерватив слетел или порвался, первое, что надо делать — прекратить половой акт и аккуратно извлечь член, придерживая край презерватива, чтобы тот не остался во влагалище.

Не следует продолжать контакт, даже если кажется, что «ничего не случилось»: предэякулят (предсеменная жидкость) тоже может содержать сперматозоиды и переносить возбудителей инфекций.

Шаг 2. Гигиена, но без фанатизма

Можно сходить в туалет и аккуратно подмыться теплой водой с мягким мылом. Но это именно гигиеническая мера — нет научных доказательств того, что подмывание предотвращает беременность или инфекции.

Что точно не стоит делать, если презерватив слетел или порвался: спринцеваться (промывать влагалище изнутри) и тем более использовать лимонный сок, уксус и марганцовку. Все это травмирует слизистую, нарушает микрофлору и только повышает риск развития инфекционных заболеваний. Сперматозоиды проникают в цервикальный канал (вход в матку) очень быстро — «смыть» их уже не получится.

Шаг 3. Экстренная контрацепция в первые 72 часа

Какие средства могут быть применены  в ситуации, когда порвался презерватив, а беременность пока не входит в планы? Таблетки на основе левоноргестрела: Постинор ОДТ, Постинор или Эскапел. Они продаются без рецепта в аптеке.

Чем раньше принята таблетка, тем выше эффективность — согласно инструкциям к препаратам, в первые сутки она достигает до 95%.

Левоноргестрел откладывает овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), поэтому важно принять таблетку как можно скорее. Если в течение трех часов после приема препарата случилась рвота, то дозу придется повторить.

Если не было возможности принять экстренную контрацепцию в течение 72 часов после того, как во время полового акта порвался презерватив, рекомендуется оперативно обратиться к врачу и обсудить с ним установку медной внутриматочной спирали.

Спираль можно ввести в течение пяти дней после незащищенного контакта, согласно известным данным эффективность такого метода может доходить до 99%.

Шаг 4. Позаботиться о защите от инфекций

Следует помнить, что своевременно принятые таблетки Постинора, Постинора ОДТ или Эскапела после незащищенного акта могут с высокой степенью вероятности предотвратить зачатие, однако не влияют на риски заражения половыми инфекциями.

Если нет уверенности в статусе партнера, рекомендуется действовать в двух направлениях.

Профилактика ВИЧ. При высоком риске (незнакомый партнер, анальный контакт, травмы слизистой) в первые 72 часа, а лучше в первые сутки, надо обратиться в Центр СПИД за постконтактной профилактикой (ПКП) — это курс антиретровирусных препаратов, которые не дают вирусу закрепиться в организме. Найти ближайший центр можно на сайте o-spide.ru в разделе «Куда обратиться».

Анализы на ИППП. Бежать в лабораторию на следующее утро бессмысленно, поскольку у инфекций есть инкубационный период, когда тесты их еще не видят.

Примерный график:

• через 7–14 дней ПЦР-анализ на хламидиоз, гонорею, трихомониаз и микоплазмоз;
• через 3–4 недели — анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Точные сроки сдачи анализов, в том числе повторных, необходимо обсудить с врачом.

Шаг 5. Следить за циклом

После приема ЭК менструация может прийти раньше или позже обычного, с задержкой до 5–7 дней.

Также в ряде случаев могут возникнуть побочные явления, такие как мажущие выделения, повышенная чувствительность груди, тянущие ощущения внизу живота или тошнота. Если эти симптомы проявляются выраженно или усиливаются, стоит обратиться за медицинской помощью.

Если задержка составила более 5–7 дней, имеет смысл сделать тест на беременность.

Те же пять шагов следует предпринять и в том случае если ПА проходил полностью без презерватива.

Какие меры предосторожности могут помочь избежать такой ситуации, когда рвется презерватив?

• Использовать только смазки на водной или силиконовой основе — масла и кремы разрушают латекс.
• Подбирать презерватив по размеру: слишком маленький рвется от натяжения, слишком большой сползает.
• Проверять срок годности — просроченный латекс теряет эластичность.
• Не хранить презервативы в карманах или бардачке, так как перегрев и трение могут повредить материал.

Тем, кто ведет активную половую жизнь, но пока не планирует рождения детей, рекомендуется обсудить с врачом способы предохранения, которые избавят от необходимости принимать на регулярной основе препараты экстренной контрацепции.