Большой секрет
Уже несколько десятков лет назад ученые поняли, что миллионов (!) нежелательных беременностей можно было избежать, если бы экстренная контрацепция была широко доступна. Но нехватка знаний и доступа к экстренной контрацепции, к сожалению, до сих пор приводит к тому, что женщины прибегают к небезопасным методам прерывания беременности и подвергают себя большой опасности заражения различными инфекциями, бесплодия и даже смерти.[1,2]
«Золотые» 72 часа
Неожиданности случаются. Вот почему существует
экстренная контрацепция
– безопасный и эффективный способ предотвратить беременность.[3]
Препараты для экстренной контрацепции используются после полового акта, но до наступления беременности. К ним относятся Постинор® ОДТ, Постинор® и Эскапел®. Да-да,
зачатие наступает не мгновенно
: между моментом попадания сперматозоидов в организм женщины и оплодотворением яйцеклетки проходит некоторое время. Если принять экстренную таблетку в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного полового контакта, риск возникновения беременности будет сведен к возможному минимуму.[1]
Здесь важно сделать одну оговорку. Экстренные противозачаточные таблетки максимально эффективны в первые трое суток после полового акта — отсюда и возникло знаменитое «правило 72 часов». Но если после приема таблетки в первый день можно быть на 95% уверенной, что беременность не наступит, то в третий день — только на 58%. Поэтому чем скорее женщина обратится к врачу и примет эту таблетку (продается в аптеках без рецепта), тем лучше.[3] В основе таблеток экстренной контрацепции — одно и то же вещество (гормон левоноргестрел), в одной и той же дозировке. Разница заключается в форме. Таблетка Постинор® ОДТ просто растворяется на языке и не требует запивания водой, Эскапел® содержит одну таблетку, которую надо запить, а Постинор®, известный еще нашим мамам и бабушкам, представляет собой две таблетки, которые можно принять сразу либо по одной, с интервалом 12 часов.
Как работают таблетки?
Хороший вопрос. В первую очередь, экстренная контрацепция уменьшает вероятность того, что яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, то есть мешает им встретиться.[4,5]
Сперматозоиды могут спокойно жить внутри женского тела около 3 дней после полового контакта, ожидая появления яйцеклетки. Если в течение этого времени произойдет овуляция, то сперматозоиды смогут добиться своего и встретиться с яйцеклеткой — тогда наступит беременность.[3]
Таблетки помогают
задержать яйцеклетку в яичнике
и отсрочить ее выход (овуляцию). Препараты для экстренной контрацепции не будут работать, если овуляция уже произошла. Важный вывод: экстренная контрацепция работает с разной эффективностью в зависимости от момента менструального цикла и того, насколько быстро женщина примет таблетку.[3]
Не то же самое, что прерывание беременности
Абсолютно ясно одно:
экстренная контрацепция не может обратить вспять беременность
,
которая уже наступила. Другими словами, если оплодотворенное яйцо уже прикрепилось к матке, экстренная контрацепция не будет препятствовать беременности или вредить будущему ребенку. Поэтому, чтобы предотвратить наступление беременности, следует поторопиться и успеть принять таблетку в течение 72 часов после незащищенного полового акта.[4,5]
[1] Gemzell-Danielsson K, Marions L. Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update. 2004;10(4):341-348. doi:10.1093/humupd/dmh027.
[2] Consensus statement on emergency contraception. Contraception. 1995;52(4):211-213.
[3] Planned Parenthood Federation of America Inc. Planned Parenthood. 2017. https://www.plannedparenthood.org/learn/morning-after-pill-emergency-contraception/which-kind-emergency-contraception-should-i-use.
[4] Polis CB, Schaffer K, Blanchard K, Glasier A, Harper CC, Grimes DA. Advance provision of emergency contraception for pregnancy prevention (full review). Cochrane database Syst Rev. 2007;(2):CD005497. doi:10.1002/14651858.CD005497.pub2.
[5] ACOG. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists, Number 69, December 2005 (replaces Practice Bulletin Number 25, March 2001). Emergency contraception. Obstet Gynecol. 2005;106(6):1443-1452.
