Задержка до пяти дней после приема экстренной контрацепции — возможная реакция на препарат, указанная в инструкции по медицинскому применению. Если задержка более длительная, необходимо исключить беременность.
Наступление очередной менструации после приема экстренной контрацепции (ЭК) обычно помогает понять, что беременность маловероятна, однако при задержке или необычном характере кровотечения необходимо удостовериться, что зачатие не наступило.
Именно поэтому даже небольшая задержка после Постинора ОДТ, Постинора или Эскапела — препаратов на основе одного действующего вещества, левоноргестрела — способна вызвать беспокойство.
Разберемся, что происходит с циклом и когда действительно пора к врачу.
Почему ЭК может сдвигать цикл?
Задержки после экстренной контрацепции могут случаться из-за гормонального действия препаратов на организм. Левоноргестрел откладывает или подавляет овуляцию (выход яйцеклетки из яичника). Для этого он воздействует на лютеинизирующий гормон (ЛГ), который в норме запускает процесс овуляции.
Такое вмешательство в гормональный ритм может сдвинуть сроки менструации. У большинства женщин месячные приходят вовремя, но примерно у каждой пятой цикл немного меняется.1
Может ли быть задержка после Постинора, заранее предсказать не получится, однако такая ситуация достаточно вероятна. В целом характер изменений цикла зависит от того, в какой фазе был принят препарат экстренной контрацепции.
По данным исследований, прием левоноргестрела до овуляции чаще связан с более ранним началом менструального кровотечения, а прием после овуляции — с удлинением второй фазы цикла и, как следствие, задержка месячных после Постинора ОДТ, Постинора или Эскапела в этом случае происходит чаще.2
Сколько дней может быть задержка после Постинора или Эскапела?
Ориентиры из инструкций к препаратам:
- 1–4 дня = возможная индивидуальная реакция;
- 5–7 дней = пороговый срок: необходимо сделать тест, чтобы исключить беременность, и по результатам обратиться к врачу.
Для Эскапела и Постинора ОДТ инструкция обозначает границу в 5 дней, а допустимая задержка месячных после Постинора — до 7 дней.
Важный нюанс: не всегда задержка связана только с непосредственным воздействием лекарственного средства на гормональный фон. Стресс из-за самой ситуации тоже может повлиять на сроки. Отклонение до пяти дней от привычного графика само по себе не является признаком беременности.
Мажущие выделения — это уже месячные?
Мажущие кровянистые выделения в первые дни после приема таблетки появляются примерно у каждой десятой женщины и не являются менструацией. Это побочный эффект препарата, и на основании таких выделений нельзя однозначно судить о наличии или отсутствии беременности.
О чем надо помнить в ожидании менструации?
После приема ЭК овуляция может как вовсе не произойти в текущем цикле, так и сдвинуться на некоторое время. Это значит, что при следующем незащищенном контакте зачатие вполне возможно.
До прихода месячных рекомендуется предохраняться с помощью барьерного метода, например, презерватива.
При переходе на плановую гормональную контрацепцию (КОК — комбинированные оральные контрацептивы) после экстренной следуйте инструкции к препарату, подобранному вместе с вашим гинекологом. Как правило, в первые семь дней рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.
Какие симптомы на фоне задержки требуют срочной помощи?
Задержки после экстренной контрацепции, в частности, Эскапела, Постинора ОДТ или Постинора — чаще всего естественная реакция на гормон. Но есть сигналы, при которых нужно обратиться к врачу немедленно, они уже не связаны с приемом препаратов:
- резкая боль внизу живота;
- предобморочное состояние;
- учащенное сердцебиение, падение давления;
- повышение температуры;
- необычные выделения из половых путей.
Эти симптомы могут указывать на внематочную беременность: она иногда развивается даже при кровянистых выделениях, похожих на менструацию. Надо ориентироваться не только на характер кровотечения, но и на общее самочувствие.
Если есть любые сомнения, при задержке месячных после экстренной контрацепции более 5–7 дней, в том числе при отрицательном тесте на беременность, следует обратиться к врачу.
Почему ЭК нельзя принимать часто?
Инструкции ко всем трем препаратам левоноргестрела (Постинора ОДТ, Постинора, Эскапела) не рекомендуют принимать ЭК больше одного раза за цикл. Повторная доза может нарушить менструальный график.
Экстренная контрацепция — не замена постоянной защите. Даже если задержка месячных после приема экстренной контрацепции не случилась, лучше обсудить с гинекологом подбор регулярного метода контрацепции.
1 Chen QJ, Xiang WP, Zhang DK, et al. Efficacy and safety of a levonorgestrel enteric-coated tablet as an over-the-counter drug for emergency contraception: a Phase IV clinical trial. Hum Reprod. 2011;26(9):2316—2321. doi: 10.1093/humrep/der181.
2 Gainer E, Kenfack B, Mboudou E, et al. Menstrual bleeding patterns following levonorgestrel emergency contraception. Contraception. 2006;74(2):118—124. doi: 10.1016/j.contraception.2006.02.009