Постинор при грудном вскармливании: можно ли кормящим?

содержание статьи

Да, можно при условии следования инструкции и соблюдения перерыва в кормлении после приема препарата. Экстренная контрацепция при грудном вскармливании допустима и имеет изученный профиль безопасности.

Нужна ли экстренная контрацепция при лактации

Многие думают, что кормление грудью само по себе защищает от беременности. Действительно, частое грудное вскармливание может временно подавлять овуляцию — на этом основан метод лактационной аменореи.^1,2 Но он считается надежным только при одновременном соблюдении трех условий:

ребенку меньше шести месяцев,
сохраняется исключительно или почти исключительно грудное вскармливание,
менструации еще не возобновились.^1,3

При соблюдении этих критериев риск беременности в первые полгода низкий — около двух случаев на 100 женщин.¹ Если хотя бы одно условие нарушается, грудное вскармливание уже нельзя считать надежной контрацепцией.^1,3

Фертильность может восстановиться до первой менструации, поэтому с 21-го дня после родов при незащищенном половом контакте уже может потребоваться экстренная контрацепция (ЭК) во время грудного вскармливания (ГВ).^4,5

Можно ли Постинор при ГВ?

Левоноргестрел (действующее вещество таких препаратов, как Постинор, Постинор ОДТ, Эскапел) — одно из наиболее изученных средств ЭК, в том числе для кормящих. Механизм действия основан на задержке овуляции.^7-9

Гормон попадает в молоко, поэтому, по инструкции, после приема таблетки нужно сделать перерыв в кормлении на восемь часов.^7,8 Можно принять ЭК сразу после кормления и сделать перерыв.

Эскапел при грудном вскармливании работает идентично Постинору или Постинору ОДТ — это та же форма левоноргестрела, и правила по кормлению те же⁹.

Все три препарата можно купить в аптеке без рецепта. Перед применением обязательно следует внимательно ознакомиться с инструкцией.^7-9

Только не откладывайте экстренную контрацепцию, на то она и экстренная: в первые 24 часа после незащищенного контакта эффективность левоноргестрела доходит до 95%, в последующие сутки она начинает снижаться и составляет до 85%, на третьи сутки (через 48-72 часа) эффективность сохранится на уровне 58%.

Что делать, если прошло более 72 часов?

Если не было возможности принять препарат экстренной контрацепции (Постинор, Постинор ОДТ или Эскапел) в течение 72 часов, рекомендуется оперативно обратиться к врачу и обсудить с ним вопрос установки медной внутриматочной спирали.

Эффективность медной спирали как средства ЭК достигает 99%¹¹ при условии установки в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного акта. Метод негормональный, поэтому на лактацию и состав молока не влияет.

Однако если со времени родов прошло менее 42 дней, то применение медной спирали сопряжено с повышенным риском перфорации матки,¹² поэтому спираль советуют вводить не ранее, чем через 4-6 недель после родоразрешения.¹²

Таким образом, при необходимости применения экстренной контрацепции во время лактации препараты на основе левоноргестрела (Постинор, Постинор ОДТ, Эскапел) являются допустимым безрецептурным средством.

¹ World Health Organization, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Family Planning: A Global Handbook for Providers. Chapter 19: Lactational Amenorrhea Method.
² Van der Wijden C., Manion C. Lactational amenorrhoea method for family planning. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015.
³ American College of Obstetricians and Gynecologists. Postpartum Birth Control.
⁴ NHS. Sex and contraception after birth.
⁵ Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. FSRH Guideline: Contraception After Pregnancy. 2020.
⁶ Black KI, Hussainy SY. Emergency contraception: Oral and intrauterine options. Australian Family Physician. 2017;46(10).
⁷ Инструкция по медицинскому применению (листок-вкладыш) к лекарственному препарату Постинор^®
⁸ Инструкция по медицинскому применению (листок-вкладыш) к лекарственному препарату Постинор ОДТ^®
⁹ Инструкция по медицинскому применению (листок-вкладыш) к лекарственному препарату Эскапел^®
¹⁰ Patel P, Bajaj T. Levonorgestrel. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026.
¹¹ Heinemann K, Reed S, Moehner S, Minh TD. Comparative contraceptive effectiveness of levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices: the European Active Surveillance Study for Intrauterine Devices. Contraception. 2015 Apr;91(4):280-3. doi: 10.1016/j.contraception.2015.01.011. Epub 2015 Jan 16. PMID: 25601350.
¹² Reed SD, Zhou X, Ichikawa L, et al. Intrauterine device-related uterine perforation incidence and risk (APEX-IUD): a large multisite cohort study. Lancet. 2022;399(10341):2103—2112. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00015-0.