- Если вы не предохранялись
- Если вы предохранялись, но контрацептивное средство было использовано неправильно или что-то пошло не так (смотрите в таблице, подходит ли ваш случай)
| Метод предохранения | Следует рассмотреть возможность использования экстренной контрацепции после полового акта, если: |
|---|---|
| Презервативы |
|
| Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо |
|
| Прерванный половой акт |
|
| Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном подсчете периода фертильности (“опасные дни”) |
|
| Спермицид |
|
| Диафрагма или колпачок |
|
| Внутриматочное средство или система (ВМС, ВГМС) |
|
| Импланты |
|
| Инъекции, содержащие только прогестин |
|
Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:
- случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
- случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
- случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:
- разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;
- пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
- прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
- прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
- инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели;
- инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
- введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
- смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
- неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
- неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
- при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
- экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.
Таблетки экстренной контрацепции на основе левоноргестрела (ТЭК на основе ЛНГ) показаны к применению у женщин для экстренной (посткоитальной) контрацепции в течение 72 часов после незащищенного полового акта или в случае ненадежности применяемого метода контрацепции.
Прием ТЭК на основе ЛНГ следует начинать как можно скорее после ПА, поскольку их эффективность снижается с течением времени после полового контакта (95% – при применении в течение 24 часов, 85% – в интервале от 24 до 48 часов, 58% – от 48 до 72 часов).
Обычно в упаковке находится одна таблетка 1.5 мг ЛНГ или две таблетки по 0.75 мг ЛНГ.
Если одна таблетка (1.5 мг ЛНГ) - вы должны ее выпить в не позже чем через 72 часа, после полового акта. Лучше в первые 12 часов после ПА.
Если две таблетки по 0.75 мг ЛНГ, то для достижения более надежного контрацептивного эффекта их необходимо принять как можно скорее, предпочтительно в первые 12 часов, но не позднее 72 часов после незащищённого ПА.
Препараты можно применять в любой день менструального цикла. Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.
Механизм действия ТЭК на основе ЛНГ
Основным механизмом действия является подавление и/или задержка овуляции (выход яйцеклетки из яичника) в результате влияния на лютеинизирующий гормон или оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами, если она уже вышла из яичника. При рекомендуемом режиме приема препарата левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел перед овуляцией, когда возможность оплодотворения наибольшая
Неблагоприятного влияния на плод в случае продолжения беременности на фоне применения левоноргестрел-содержащих препаратов для экстренной контрацепции не выявлено. ТЭК с ЛНГ не нарушает течения существующей беременности.
Нет, эти таблетки являются относительно безопасными для здоровья любой женщины. Не принимайте ТЭК с ЛНГ:
- если у Вас аллергия на левоноргестрел или любые другие компоненты препарата;
- если Вам меньше 16 лет;
- если у Вас тяжелое заболевание печени;
- если Вы беременны или предполагаете, что беременны;
- в период грудного вскармливания в течение не менее 8 часов после приема препарата;
- если у Вас редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы.
Нет, дополнительная таблетка в таком случае не нужна.
Если повторный незащищенный контакт произошел в течение 24 часов после приема левоноргестрела (Постинора®, Эскапела® или Постинора® ОДТ), дополнительная доза не требуется. Препарат продолжает действовать и задерживать овуляцию.
До наступления следующей менструации важно использовать негормональные средства контрацепции, например, презервативы.
Если прошли сутки и более после приема, и случился новый незащищенный половой акт, нужна не повторная доза левоноргестрела, а дополнительная защита: различные негормональные способы (контрацептивная губка, спермициды и др.).
Надежным вариантом остается медная спираль. Ее можно установить в течение пяти дней (120 часов) после второго незащищенного контакта.
В течение одного менструального цикла не рекомендуется принимать препараты левоноргестрела больше одного раза.
Обычно менструация приходит в положенный день, но может начаться на 2–3 дня раньше или позже. Это нормально и не означает, что препарат не сработал...
Пошли месячные после Постинора: нормально ли?
После приема экстренной контрацепции возможны небольшие изменения и сбои цикла1:
Кровотечение после Постинора может быть более скудным или, наоборот, обильным.
Продолжительность менструации может слегка измениться.
Могут появиться мажущие выделения через несколько дней после приема таблетки — это побочный эффект, а не начало нового цикла.
Изменения зависят от того, в какой день вы приняли препарат — до овуляции, близко к ней или после. Обычно в следующем цикле все возвращается к норме.
Влияние Постинора на цикл связано с временной гормональной перестройкой: левоноргестрел (действующее вещество) задерживает или подавляет овуляцию2.
Задержка после экстренной контрацепции: когда нужно насторожиться?
Если менструация после приема Постинора задерживается больше чем на семь дней от ожидаемой даты, сделайте тест на беременность.
Если тест отрицательный, а менструация так и не пришла — нужна консультация врача. Также стоит обратиться за помощью при сильных болях внизу живота или необычных выделениях — эти симптомы могут быть связаны не с применением Постинора, а с нарушениями в работе организма по иным причинам.
1 Gainer E., Kenfack B., Mboudou E., Doh A.S., Bouyer J. Menstrual bleeding patterns following levonorgestrel emergency contraception // Contraception. — 2006. — Vol. 74, № 2. — P. 118-124. DOI: 10.1016/j.contraception.2006.02.009
2 Patel P., Bajaj T. Levonorgestrel // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.
