Почему возникает кровомазание?

Препараты экстренной контрацепции (Постинор, Постинор ОДТ, Эскапел, действующим веществом в которых является гормон левоноргестрел) обеспечивают эффект за счет вмешательства в естественный ход цикла. Все три препарата действуют на организм идентично.

В обычной жизни уровень гормонов в течение цикла меняется постепенно. Прием таблеток экстренной контрацепции создает кратковременное изменение гормонального фона.

В ответ слизистая оболочка матки может частично отслоиться (как при месячных, но в меньшей степени) — это и проявляется в виде мажущих кровянистых выделений после экстренной контрацепции. Такое состояние при отсутствии других факторов риска не представляет опасности для здоровья.¹

Кровянистые выделения как после Постинора, так и после Эскапела возникают примерно у 16% женщин после приема препарата и в большинстве случаев проходят сами собой в течение 48 часов.²

Если появились выделения после Постинора, препарат сработал или нет?

Ни то, ни другое. Кровомазание и коричневые выделения не являются признаками эффективности или неудачи экстренной контрацепции. Препарат действует за счет задержки овуляции, а кровянистые выделения — лишь побочный эффект гормонального воздействия на эндометрий.

¹ Patel P., Bhajad T. Levonorgestrel // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.
² Практический бюллетень № 152: Экстренная контрацепция // Акушерство и гинекология. — 2015. — Т. 126, № 3. — С. e1-e11. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001047

Сообщение Кровянистые выделения после Постинора и Эскапела: норма или нет? появились сначала на 72 часа.

Менструация — главный ориентир

Сразу после приема таблеток экстренной контрацепции (Постинора^®, Постинора ОДТ^®, Эскапела^® и др.) определить, сработали они или нет, невозможно.

Препараты на основе левоноргестрела действуют на внутренние процессы (задержку овуляции), которые не имеют мгновенных внешних проявлений. Приход следующих месячных после Постинора — основной признак того, что беременность не наступила.

Важно учитывать, что экстренная контрацепция способна повлиять на цикл — например, вызвать задержку до недели. Также менструация может:

• начаться на несколько дней раньше обычного;
• быть более обильной или, наоборот, скудной;
• сопровождаться мажущими выделениями до начала.

Это проявление побочных эффектов, а не свидетельство того, сработал Постинор или нет.¹

Когда делать тест после Постинора или Эскапела?

Для достоверного результата тест нужно делать не раньше, чем через 21 день после незащищенного полового акта.² При задержке более семи дней тест обязателен, как и визит к врачу.

¹ Patel P., Bhajad T. Levonorgestrel // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.
² Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. Clinical Guidance: Emergency Contraception. — 2023.

Сообщение Как понять, что Постинор или Эскапел сработал: когда делать тест и ждать месячные появились сначала на 72 часа.

Почему вес имеет значение?

Исследования показали: у женщин с весом 65–75 кг беременность после приема левоноргестрела наступает в 1,4% случаев, а с весом 75–85 кг — в 6,4%^[1].

Постинор ОДТ® содержит фиксированную дозу 1,5 мг левоноргестрела. Чем больше масса тела, тем больше объем тканей, по которым распределяется препарат. В результате концентрации действующего вещества может не хватить для задержки овуляции.

А если принять две таблетки Постинора ОДТ® вместо одной?

Не надо. Увеличение дозы до 3 мг не улучшает результат, показывают исследования. Однако при этом возрастает риск побочных эффектов^[2].

Что делать?

Если еще не выпили таблетку левоноргестрела, срочно обратитесь к врачу за консультацией.

Если уже приняли, дождитесь менструации. При задержке более недели сделайте тест на беременность.

Важно помнить: в любом случае, когда требуется экстренная контрацепция, лучше применить левоноргестрел, чем вовсе отказаться от нее. Все-таки 93,6% защиты, которую он дает при весе свыше 75 кг, — достаточно серьезный показатель. Но если есть возможность, лучше в течение пяти дней после незащищенного полового акта (чем скорее, тем лучше) обратиться к врачу, который сможет установить внутриматочную спираль как средство экстренной контрацепции.

^[1] Festin M.P.R., Peregoudov A., Seuc A., Kiarie J., Temmerman M. Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies // Contraception. — 2017. — Vol. 95, № 1. — P. 50-54. DOI: 10.1016/j.contraception.2016.08.001.

^[2] Edelman A.B., Hennebold J.D., Bond K., Lim J.Y., Cherala G., Archer D.F., Jensen J.T. Double Dosing Levonorgestrel-Based Emergency Contraception for Individuals With Obesity: A Randomized Controlled Trial // Obstetrics & Gynecology. — 2022. — Vol. 140, № 1. — P. 48-54. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004717.

^[3] Kapp N., Abitbol J.L., Mathé H., Scherrer B., Guillard H., Gainer E., Ulmann A. Effect of body weight and BMI on the efficacy of levonorgestrel emergency contraception // Contraception. — 2015. — Vol. 91, № 2. — P. 97-104. DOI: 10.1016/j.contraception.2014.11.001.

Сообщение Подействует ли постинор, если вес больше 80 кг? появились сначала на 72 часа.

Экстренная контрацепция — это не то же самое, что медикаментозный аборт

Чаще всего гормональные таблетки для ЭК путают с препаратами для медикаментозного аборта, это вызывает беспокойство и затрудняет поиск эффективного и безопасного средства для предотвращения нежелательной беременности. Женщины с осторожностью относятся к экстренной контрацепции, опасаясь, что противозачаточные таблетки приведут к бесплодию. Так ли это?

• Суть экстренной контрацепции заключается в том, чтобы помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки,
• а медикаментозный аборт прерывает уже наступившую беременность.

Например препарат мифепристон сейчас применяется только с целью медикаментозного аборта, в том случае, если беременность уже наступила. Как средство «скорой помощи» при незащищенном половом акте эти препараты в настоящее время в США и большинствео стран Европы запрещены.

Современные препараты, такие как левоноргестрел, предотвращают беременность, а не приводят к прерыванию уже наступившей. Именно поэтому ВОЗ рекомендует левоноргестрел, в качестве «золотого стандарта» ЭК^[1].

Как работают препараты для ЭК?

После незащищенного полового контакта таблетка для ЭК препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки, воздействуя на следующие процессы:

• созревание женской половой клетки,
• процесс выхода половой клетки из яичника (овуляция),
• продвижение семени в организме женщины,
• оплодотворение.

Природа «подсказывает»

Перед выходом яйцеклетки из фолликула яичника отмечается существенное повышение женских половых гормонов из-за повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) — того гормона, без повышения которого овуляция не происходит.

Препараты для ЭК (например левоноргестрел) являются аналогом собственных женских половых гормонов и их прием

• Препятствует повышению ЛГ,
• в результате чего овуляция не происходит совсем или происходит с задержкой, достаточной для того, чтобы сперматозоид и яйцеклетка не встретились.

Безопасны ли противозачаточные таблетки для нерожавших?

После приема левоноргестрела овуляция не происходит совсем или происходит с задержкой, а следующий цикл проходит нормально и организм женщины готов к беременности. Препарат одинаково эффективен и безопасен как  у рожавших, так и у нерожавших женщин.

Важной особенностью левоноргестрела можно считать то, что при приеме таблетки при наступившей беременности, она не будет негативно влиять на нее.

Так может ли прием оральных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Как вы уже поняли, ответ — нет.

 ^[1] K. Gemzell-Danielsson, L. Marions; Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update 2004; 10 (4): 341-348. doi: 10.1093/humupd/dmh027

Сообщение Может ли прием оральных контрацептивов стать причиной бесплодия? появились сначала на 72 часа.