Время задуматься
Большинство женщин, прервавших беременность, особенно незапланированную, задумывается о более обстоятельном подходе к контрацепции. Грамотная контрацепция после прерывания беременности позволяет женщине взять контроль в свои руки и самой определять, когда она хочет завести ребенка. В некоторых случаях не рекомендуется беременеть какое-то время по медицинским показаниям. [1]
Когда начинать
В отличие от послеродового периода, женщины после прерывания беременности имеют все шансы забеременеть в следующем же менструальном цикле. [1]
Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать предохраняться сразу же после процедуры прерывания беременности. [2]
Какие противозачаточные средства можно применять после прерывания беременности?
В целом, после прерывания беременности могут использоваться любые методы контрацепции. Важно только выбирать этот метод с учетом всех персональных показаний и противопоказаний под руководством врача. [1]
Гормональные контрацептивы (КОКи, инъекции, импланты, пластыри) можно начинать использовать прямо в день прерывания беременности. [1,3-5]
Вагинальное кольцо можно устанавливать на следующий день после прерывания беременности. Иногда врач, осмотрев женщину, принимает решение подождать, но, как правило, ожидание не превышает два-три дня. [6]
Внутриматочные спирали могут быть введены в любое время после полного завершения прерывания беременности. [5]
- Если прерывания беременности был медикаментозным, до полного его завершения может пройти несколько дней. [5]
- Завершение процесса прерывания беременности может быть подтверждено с помощью УЗИ, анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или гинекологического осмотра. [5]
Барьерные методы (презервативы, диафрагмы и шейные колпачки) и спермициды могут использоваться как угодно скоро при возобновлении сексуальной активности. [7]
Если женщина того хочет, может быть выполнена и стерилизация, но важно помнить, что этот метод необратим, то есть самостоятельно забеременеть после него не удастся уже никогда. [7]
Метод естественного планирования семьи (например, календарный метод) – один из самых ненадежных и точно не должен применяться, пока не восстановится регулярный менструальный цикл. [1]
И, наконец, сразу после прерывания беременности допустимо применять любые препараты для экстренной контрацепции — разумеется, если у вас нет к ним противопоказаний. [1]
Особенности гормональной контрацепции после прерывания беременности
Если женщина решит использовать гормональные препараты, то потребуется некоторое время для того, чтобы эти препараты начали работать. Для уточнения необходимости дополнительной защиты от беременности необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию по применению контрацептива. Если начало приема гормональных препаратов произошло через 5 дней и более после прерывания беременности, то нужно будет использовать дополнительный надежный метод контрацепции (например, презерватив) или воздержаться от секса в течение:
- 2 дней – после приема первой чисто прогестиновой таблетки,
- 7 дней – после начала применения:
- внутриматочной спирали,
- контрацептивного импланта,
- инъекций контрацептивов,
- КОКов (кроме тех, что на основе эстрадиола валерата и диеногеста),
- контрацептивного пластыря,
- вагинального кольца,
- 9 дней – после приема первой таблетки КОК с эстрадиолом и диеногестом.
[1] Mittal S. Contraception after medical abortion. Contraception. 2006;74(1):56-60. doi:10.1016/j.contraception.2006.03.006.
[2] Gemzell-Danielsson K, Kopp Kallner H, Faúndes A. Contraception following abortion and the treatment of incomplete abortion. Int J Gynecol Obstet. 2014;126(SUPPL. 1):S52-S55. doi:10.1016/j.ijgo.2014.03.003.
[3] Tang OS, Gao PP, Cheng L, Lee SW, Ho PC. A randomized double-blind placebo-controlled study to assess the effect of oral contraceptive pills on the outcome of medical abortion with mifepristone and misoprostol. Hum Reprod. 1999;14(3):722-725.
[4] Tang OS, Xu J, Cheng L, Lee SWH, Ho PC. The effect of contraceptive pills on the measured blood loss in medical termination of pregnancy by mifepristone and misoprostol: a randomized placebo controlled trial. Hum Reprod. 2002;17(1):99-102.
[5] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Care of Women Requesting Induced Abortion. London (UK), Great Britain; 2011. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/abortion-guideline_web_1.pdf.
[6] Fiala C, Gemzell-Danielsson K, Hassoun D, Hertzen H von, Kruse B, Schaff E. Starting Contraception after First-Trimester Medication Abortion. Chapel Hill, NC; 2007. file:///C:/Users/kira/Downloads/MAFactsheet1.pdf.
[7] World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use Fifth edition 2015 Executive summary. 2015;(July):1-14. doi:www.who.int/reproductive health/topics/family_planning.
[8] The Family Planning Association. Contraceptive Choices – After an Abortion. London; 2017. https://www.fpa.org.uk/sites/default/files/contraceptive-choices-after-an-abortion-info-sheet.pdf.
Успеть за 72 часа 
Контрацепция при беременности: нужна ли и какая? 
Анализы на ИППП