Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое устройство, которое вводится внутрь шейки матки и оказывает противозачаточное действие.
Эффективность
По данным ВОЗ, это средство контрацепции обладает самым высоким показателем эффективности – более 99%[1], кроме того, спираль устанавливает врач, а значит риски ее неправильного применения сведены к минимуму.
Виды внутриматочных спиралей
Все многообразие моделей спиралей, помогающих уберечься от нежелательной беременности, можно свести к двум типам.
Медьсодержащая внутриматочная спираль
Противозачаточный эффект этого типа устройств обусловлен свойствами меди. Причем друг от друга спирали этого типа отличаются площадью поверхности медной проволоки – чем она больше, тем контрацептивный эффект выше. Эти устройства обладают высоким профилем безопасности и могут устанавливаться на срок вплоть до 12 лет. Кроме того, медьсодержащие спирали эффективно используются в качестве средств экстренной контрацепции[2].
Внутриматочная спираль, содержащая синтетические гормоны
Это устройство содержит резервуар, в котором содержится синтетический прогестерон – левоноргестрел. Специальная мембрана, которая покрывает спираль, ежедневно высвобождает минимально необходимую суточную дозу гормона. Существуют спирали с высвобождением различной суточной дозы гормона.
Как работает спираль
Любая спираль – это гибкое пластиковое основание с Т-образным или овальным расширением, вокруг вертикальной части которого может быть намотана проволока из меди. Врач вагинально вводит спираль в шейку матки и устанавливает ее внутри. От конца спирали отходят две нейлоновых нити или усика, потянув за которые, врач может извлечь устройство, когда это необходимо. Гормональная спираль ежедневно выделяет определенную дозу гормонов, которые оказывают противозачаточное действие:
- сгущают слизь цервикального канала, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки;
- мешают утолщению эндометрия и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
- подавляют овуляцию.
Механизм действия медьсодержащей спирали связан с ее физическим присутствием в полости матки и разрушительным действием, которое она оказывает на сперматозоиды и яйцеклетку.
Спирали устанавливаются надолго – при отсутствии особых противопоказаний они могут находиться внутри матки от 3 до 10-12 лет[3]. Однако через месяц после установки нужен повторный осмотр врача – он позволяет убедиться, что все в порядке.
Плюсы и минусы внутриматочной спирали
Внутриматочные контрацептивные устройства обладают рядом неоспоримых преимуществ. Это:
- высокая эффективность (более 99%);
- лечебный эффект при ряде заболеваний (например, при эндометриозе);
- отсутствие необходимости часто приобретать и менять средство;
- возможность контрацепции во время кормления грудью (для медьсодержащих устройств);
- использование медьсодержащих устройств позволяет избежать побочных эффектов гормональной контрацепции.
К недостаткам внутриматочных средств контрацепции можно отнести:
- необходимость прибегать к помощи врача для установки и удаления спирали;
- усиление менструальных кровотечений в первые несколько месяцев (для медьсодержащих устройств);
- возможный дискомфорт во время процедуры установки спирали;
- ряд противопоказаний.
Противопоказания
Врач может отказать в установке спирали, если у женщины наблюдаются аллергия на медь (для медьсодержащих устройств), воспалительные заболевания малого таза, деформация полости матки, онкологические и другие серьезные заболевания.
[1] Планирование семьи. Бюллетень ВОЗ. Июль 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/ru/.
[2] Shen J, Che Y, Showell E, Chen K, Cheng L. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 8. Art. No.: CD001324.
[3] Daniele, Marina A. S. et al. Provider and Lay Perspectives on Intra-Uterine Contraception: A Global Review. Reproductive Health 14 (2017): 119.
Прерванный половой акт 
Анализы на ИППП 
Может ли прием оральных контрацептивов стать причиной бесплодия?