На отдыхе ситуации, когда постоянных методов предохранения может оказаться недостаточно, случаются чаще, чем кажется: непривычный режим, сбившийся график, длительные поездки, акклиматизация, сложности с пищеварением меняют привычный порядок жизни даже у самых педантичных.

Почему в отпуске риск сбоя выше

1. Перелет и смена часовых поясов

При приеме оральных контрацептивов важна регулярность. В дороге легко перепутать время приема, особенно при смене часовых поясов. Для некоторых контрацептивов опоздание на три часа уже считается пропуском таблетки. Один пропуск не всегда означает высокий риск, но может потребоваться дополнительная защита.¹

2. Нарушение пищеварения

Новая еда, жара, вино, обильные трапезы — все это способно привести к нарушениям пищеварения. При рвоте или выраженной диарее надежность оральных контрацептивов может снижаться. В такой ситуации важно действовать по инструкции к своему препарату и использовать барьерную защиту.

3. Забытые или потерянные таблетки

В путешествии таблетки легко оставить не в той сумке, забыть в отеле или обнаружить, что блистер закончился раньше, чем поездка. Купить привычное средство постоянной контрацепции не всегда просто: в других странах может отличаться название, дозировка, правила отпуска, а где-нибудь в горах или на сплаве попросту может не оказаться в пределах досягаемости подходящей аптеки.

4. Повреждение или неправильное использование презерватива

Презерватив может порваться, соскользнуть или быть использован не с самого начала контакта. Иногда проблема обнаруживается не сразу, а уже после полового акта. Это одна из типичных ситуаций, когда женщина задумывается об экстренной контрацепции.²

5. Спонтанность и «отпускной режим»

Отдых расслабляет: меньше контроля, больше эмоций, поздние вечера, романтическое настроение. В такие моменты решение о защите иногда принимается уже «по ходу», а не заранее.

Именно поэтому разумнее продумать аптечку до поездки.

Пропущенная таблетка, незащищенный половой акт, повреждение презерватива — в таких случаях могут быть уместны препараты экстренной контрацепции (Постинор^®, Постинор^® ОДТ или Эскапел^®).³

Что важно знать об экстренной контрацепции

1. Успеть в первые 72 часа: чем раньше, тем лучше

Уровень защиты от нежелательной беременности зависит от времени приема экстренной контрацепции: в первые 24 часа эффективность составляет 95%, на вторые сутки — 85%, на третьи — 58%. Именно поэтому важно принять ЭК как можно скорее, желательно в течение первых 12 часов.⁴

2. Одно действующее вещество — три препарата

Средства ЭК (Постинор^®, Постинор^® ОДТ, Эскапел^®) имеют одно и то же действующее вещество — левоноргестрел, эффективная доза которого составляет 1,5 мг. Это одна таблетка Эскапела^®, Постинора^® ОДТ или две — Постинора^®.

Постинор^® ОДТ — это диспергируемая, т.е. растворимая форма препарата, которую не требуется запивать водой, что может оказаться актуальным в пути. Достаточно положить одну таблетку в рот, немного подождать, пока она растворится, и просто проглотить слюну.

3. Алкоголь практически не влияет на эффективность

Спиртные напитки не препятствуют действию левоноргестрела, однако способны повысить риск тошноты и рвоты. Если рвота возникла в течение трех часов после приема препарата ЭК, может потребоваться повторный прием.

4. Не подойдет вместо плановых способов предохранения

Экстренная контрацепция не предназначена для регулярного применения, ею нельзя постоянно заменять плановые методы — оральные контрацептивы, внутриматочную систему, презервативы и другие варианты защиты. Кроме того, ЭК не влияет на риск заражения половыми инфекциями.

5. Экстренная контрацепция может понадобиться внезапно

Постинор^®, Постинор^® ОДТ или Эскапел^® — это возможность принять безотлагательные меры в случае незащищенного полового акта или сбоя в применении постоянных контрацептивных средств.

И еще несколько моментов

Приобретение экстренной контрацепции прямо на курорте, как и любых других медицинских средств, может оказаться непростым квестом: расстояние от отеля, сокращенный график работы, языковой барьер, непривычное название нужного средства. В некоторых странах, в отличие от России, такие препараты отпускают только по рецепту.

В большинстве стран левоноргестрел доступен к свободному ввозу. Тем не менее, перед поездкой стоит свериться с актуальными списками запрещенных веществ на официальном сайте таможни иностранного государства.

Чек-лист: что положить в аптечку перед поездкой

Документы и базовые вещи: паспорт, страховка, контакты лечащего врача.

Средства ежедневной гигиены: прокладки или тампоны, влажные салфетки, антисептик, мягкое средство для интимной гигиены.

Защита от солнца: SPF-средство для лица и тела, бальзам для губ с SPF, средство после солнца.

Плановая контрацепция: привычные оральные контрацептивы с запасом на несколько дней, презервативы, если используете барьерную защиту.

Экстренная контрацепция: Постинор^®, Постинор^® ОДТ или Эскапел^® — на случай незащищенного полового контакта или ситуации, когда основной метод контрацепции подвел.

На случай недомогания: препараты, которые вы обычно используете при расстройстве пищеварения, головной боли, аллергии, а также индивидуальные лекарства, назначенные врачом.

Приятного путешествия!

¹ Curtis K. M. [et al.]. U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2024 // Morbidity and Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports. — 2024. — Vol. 73, № 3. — P. 1–77. — DOI: 10.15585/mmwr.rr7303a1
² World Health Organization. Emergency contraception : WHO fact sheet. — 2021.
³ Постинор^®: инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата : листок-вкладыш; Постинор^® ОДТ: инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата: листок-вкладыш; Эскапел^®: инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата : листок-вкладыш.
⁴ Контрацепция. Наблюдение за применением противозачаточных средств : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов.

Сообщение Отпуск и экстренная контрацепция появились сначала на 72 часа.

Почему нерегулярный цикл может повлиять на эффективность?

Левоноргестрел (действующее вещество Постинора или Эскапела, а также Постинора ОДТ) задерживает или блокирует овуляцию.¹ Он эффективен именно до выхода яйцеклетки из яичника. Поэтому, если препарат принят до овуляции — это позволяет предотвратить беременность.

После начала овуляции эффективность экстренной контрацепции падает, так как препарат не действует на яйцеклетку, которая уже вышла из яичника.²

При нерегулярном цикле предсказать день овуляции без тестов или УЗИ особенно сложно.³ Поэтому и есть риск не попасть с приемом Постинора в период перед овуляцией.

Напомним, что при регулярном коротком цикле (21–24 дня) овуляция может происходить на 7–10-й день, а при длинном (более 35 дней) — на 20-25-й.³

Что делать?

Нерегулярный цикл после Постинора не делает экстренную контрацепцию бесполезной, но повышает неопределенность.

Для максимальной эффективности таблетки экстренной контрацепции нужно принять как можно раньше после незащищенного полового акта независимо от регулярности цикла — тем выше будет вероятность, что овуляция еще не произошла.

В первые 24 часа шансы избежать нежелательной беременности составляют около 95%, через 24–48 часов — 85%, через 48–72 часа — 58%.

Прием экстренной контрацепции может временно нарушить цикл: вызвать задержку, нерегулярные выделения и изменить день начала следующей менструации. Этот побочный эффект проходит сам, не требует лечения и не влияет на способность забеременеть в будущем.

¹ Патель П., Баджадж Т. Левоноргестрел. [Обновлено 26 июля 2025 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (Флорида): StatPearls Publishing; январь 2025 г.
² Noé G, Croxatto HB, Salvatierra AM, Reyes V, Villarroel C, Muñoz C, Morales G, Retamales A. Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation. 2011 Nov;84(5):486-92. doi: 10.1016/j.contraception.2011.03.006. Epub 2011 Apr 27. PMID: 22018122.
³ Yu JL, Su YF, Zhang C, Jin L, Lin XH, Chen LT, Huang HF, Wu YT. Tracking of menstrual cycles and prediction of the fertile window via measurements of basal body temperature and heart rate as well as machine-learning algorithms. Reprod Biol Endocrinol. 2022 Aug 13;20(1):118. doi: 10.1186/s12958-022-00993-4. PMID: 35964035; PMCID: PMC9375297.
⁴ Mozzanega B, Gizzo S, Di Gangi S, Cosmi E, Nardelli GB. Ulipristal acetate: critical review about endometrial and ovulatory effects in emergency contraception. Reprod Sci. 2014 Jun;21(6):678-85. doi: 10.1177/1933719113519178. Epub 2014 Jan 18. PMID: 24440997.
⁵ Seales, S., & Seales, P. (2020). Emergency contraception: Safety and effectiveness. Australian Family Physician, 101(11), 651–652.
⁶ Black KI, Hussainy SY. Emergency contraception: Oral and intrauterine options. Australian Family Physician. 2017;46(10).

Сообщение Подействует ли экстренная контрацепция, если цикл нерегулярный? появились сначала на 72 часа.

Почему возникает кровомазание?

Препараты экстренной контрацепции (Постинор, Постинор ОДТ, Эскапел, действующим веществом в которых является гормон левоноргестрел) обеспечивают эффект за счет вмешательства в естественный ход цикла. Все три препарата действуют на организм идентично.

В обычной жизни уровень гормонов в течение цикла меняется постепенно. Прием таблеток экстренной контрацепции создает кратковременное изменение гормонального фона.

В ответ слизистая оболочка матки может частично отслоиться (как при месячных, но в меньшей степени) — это и проявляется в виде мажущих кровянистых выделений после экстренной контрацепции. Такое состояние при отсутствии других факторов риска не представляет опасности для здоровья.¹

Кровянистые выделения как после Постинора, так и после Эскапела возникают примерно у 16% женщин после приема препарата и в большинстве случаев проходят сами собой в течение 48 часов.²

Если появились выделения после Постинора, препарат сработал или нет?

Ни то, ни другое. Кровомазание и коричневые выделения не являются признаками эффективности или неудачи экстренной контрацепции. Препарат действует за счет задержки овуляции, а кровянистые выделения — лишь побочный эффект гормонального воздействия на эндометрий.

¹ Patel P., Bhajad T. Levonorgestrel // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.
² Практический бюллетень № 152: Экстренная контрацепция // Акушерство и гинекология. — 2015. — Т. 126, № 3. — С. e1-e11. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001047

Сообщение Кровянистые выделения после Постинора и Эскапела: норма или нет? появились сначала на 72 часа.

Менструация — главный ориентир

Сразу после приема таблеток экстренной контрацепции (Постинора^®, Постинора ОДТ^®, Эскапела^® и др.) определить, сработали они или нет, невозможно.

Препараты на основе левоноргестрела действуют на внутренние процессы (задержку овуляции), которые не имеют мгновенных внешних проявлений. Приход следующих месячных после Постинора — основной признак того, что беременность не наступила.

Важно учитывать, что экстренная контрацепция способна повлиять на цикл — например, вызвать задержку до недели. Также менструация может:

• начаться на несколько дней раньше обычного;
• быть более обильной или, наоборот, скудной;
• сопровождаться мажущими выделениями до начала.

Это проявление побочных эффектов, а не свидетельство того, сработал Постинор или нет.¹

Когда делать тест после Постинора или Эскапела?

Для достоверного результата тест нужно делать не раньше, чем через 21 день после незащищенного полового акта.² При задержке более семи дней тест обязателен, как и визит к врачу.

¹ Patel P., Bhajad T. Levonorgestrel // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.
² Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. Clinical Guidance: Emergency Contraception. — 2023.

Сообщение Как понять, что Постинор или Эскапел сработал: когда делать тест и ждать месячные появились сначала на 72 часа.

Нужна ли экстренная контрацепция при лактации

Многие думают, что кормление грудью само по себе защищает от беременности. Действительно, частое грудное вскармливание может временно подавлять овуляцию — на этом основан метод лактационной аменореи.^1,2 Но он считается надежным только при одновременном соблюдении трех условий:

• ребенку меньше шести месяцев,
• сохраняется исключительно или почти исключительно грудное вскармливание,
• менструации еще не возобновились.^1,3

При соблюдении этих критериев риск беременности в первые полгода низкий — около двух случаев на 100 женщин.¹ Если хотя бы одно условие нарушается, грудное вскармливание уже нельзя считать надежной контрацепцией.^1,3

Фертильность может восстановиться до первой менструации, поэтому с 21-го дня после родов при незащищенном половом контакте уже может потребоваться экстренная контрацепция (ЭК) во время грудного вскармливания (ГВ).^4,5

Можно ли Постинор при ГВ?

Левоноргестрел (действующее вещество таких препаратов, как Постинор, Постинор ОДТ, Эскапел) — одно из наиболее изученных средств ЭК, в том числе для кормящих. Механизм действия основан на задержке овуляции.^7-9

Гормон попадает в молоко, поэтому, по инструкции, после приема таблетки нужно сделать перерыв в кормлении на восемь часов.^7,8 Можно принять ЭК сразу после кормления и сделать перерыв.

Эскапел при грудном вскармливании работает идентично Постинору или Постинору ОДТ — это та же форма левоноргестрела, и правила по кормлению те же⁹.

Все три препарата можно купить в аптеке без рецепта. Перед применением обязательно следует внимательно ознакомиться с инструкцией.^7-9

Только не откладывайте экстренную контрацепцию, на то она и экстренная: в первые 24 часа после незащищенного контакта эффективность левоноргестрела доходит до 95%, в последующие сутки она начинает снижаться и составляет до 85%, на третьи сутки (через 48-72 часа) эффективность сохранится на уровне 58%.

Что делать, если прошло более 72 часов?

Если не было возможности принять препарат экстренной контрацепции (Постинор, Постинор ОДТ или Эскапел) в течение 72 часов, рекомендуется оперативно обратиться к врачу и обсудить с ним вопрос установки медной внутриматочной спирали.

Эффективность медной спирали как средства ЭК достигает 99%¹¹ при условии установки в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного акта. Метод негормональный, поэтому на лактацию и состав молока не влияет.

Однако если со времени родов прошло менее 42 дней, то применение медной спирали сопряжено с повышенным риском перфорации матки,¹² поэтому спираль советуют вводить не ранее, чем через 4-6 недель после родоразрешения.¹²

Таким образом, при необходимости применения экстренной контрацепции во время лактации препараты на основе левоноргестрела (Постинор, Постинор ОДТ, Эскапел) являются допустимым безрецептурным средством.

¹ World Health Organization, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Family Planning: A Global Handbook for Providers. Chapter 19: Lactational Amenorrhea Method.
² Van der Wijden C., Manion C. Lactational amenorrhoea method for family planning. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015.
³ American College of Obstetricians and Gynecologists. Postpartum Birth Control.
⁴ NHS. Sex and contraception after birth.
⁵ Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. FSRH Guideline: Contraception After Pregnancy. 2020.
⁶ Black KI, Hussainy SY. Emergency contraception: Oral and intrauterine options. Australian Family Physician. 2017;46(10).
⁷ Инструкция по медицинскому применению (листок-вкладыш) к лекарственному препарату Постинор^®
8 Инструкция по медицинскому применению (листок-вкладыш) к лекарственному препарату Постинор ОДТ^®
9 Инструкция по медицинскому применению (листок-вкладыш) к лекарственному препарату Эскапел^®
10 Patel P, Bajaj T. Levonorgestrel. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026.
¹¹ Heinemann K, Reed S, Moehner S, Minh TD. Comparative contraceptive effectiveness of levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices: the European Active Surveillance Study for Intrauterine Devices. Contraception. 2015 Apr;91(4):280-3. doi: 10.1016/j.contraception.2015.01.011. Epub 2015 Jan 16. PMID: 25601350.
¹² Reed SD, Zhou X, Ichikawa L, et al. Intrauterine device-related uterine perforation incidence and risk (APEX-IUD): a large multisite cohort study. Lancet. 2022;399(10341):2103—2112. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00015-0.

Сообщение Постинор при грудном вскармливании: можно ли кормящим? появились сначала на 72 часа.