Экстренная
контрацепция
Среди множества противозачаточных препаратов есть те, что приходят на помощь даже в безвыходной ситуации. Это – средства экстренной контрацепции. Они эффективно предупреждают нежелательную беременность в течение 72 часов после эпизода незащищенного секса. Действующее вещество этих таблеток – левоноргестрел, синтетический гормон, который предотвращает или задерживает овуляцию, не позволяя оплодотворению произойти.

КОГДА И КАК ПРИНИМАТЬ?

01

В каких случаях применяются
эти таблетки?

- Если вы не предохранялись

- Если вы предохранялись, но контрацептивное средство было использовано неправильно или что-то пошло не так (смотрите
в таблице, подходит ли ваш случай)

Метод предохранения Следует рассмотреть возможность использования экстренной контрацепции после полового акта, если:
Презервативы
  • презерватив порвался или соскользнул
Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо
  • начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требуется по инструкции;
  • в течение менструального цикла она не пользовалась этим методом последовательно так, как того требует инструкция;
  • она принимала лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность метода.
Прерванный половой акт
  • семяизвержение произошло во влагалище или на наружные половые органы.
Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном подсчете периода фертильности (“опасные дни”)
  • половой акт произошел в “опасные дни”;
  • нет уверенности, что во время полового акта был “безопасный” период.
Спермицид
  • спермицидное средство не было введено до полового акта;
  • спермицидная таблетка или пленка не успела полностью раствориться до начала полового акта.
Диафрагма или колпачок
  • средство было смещено или удалено до или во время полового акта;
  • средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.
Внутриматочное средство или система (ВМС, ВГМС)
  • средство непроизвольно удалено;
  • перестали ощущать усики спирали;
  • срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой ВМС или ВМГС, истек до полового акта.
Импланты
  • срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантом, истек до полового акта.
Инъекции, содержащие только прогестин
  • начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требуется согласно инструкции;
  • срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.
02

Как их надо принимать?

Обычно в упаковке находится одна или две таблетки. Если одна - вы должны ее выпить в течение 48 часов (но не позже чем через 72 часа!) после полового акта. Если две таблетки, то первую вы принимаете в течение 48 часов, а затем через 12 часов - вторую.

Препарат можно применять в любой день менструального цикла. Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.

48 часов
72 часов
незащищенный
половой контакт
03

Нужно выпить таблетку как можно скорее?

Да, верно! Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 часов, 85% - от 24 до 48 часов, и 58% - от 48 до 72 часов)1.
95%
0-24 часа
85%
от 24 до 48 часов
58%
от 48 до 72 часов
04

А если сейчас ночь, где мне взять лекарство? Это может подождать?

Посчитайте, если до утра не пройдет более 24 часов, то, видимо, не стоит сейчас в ночи бежать в дежурную аптеку. А на будущее лучше купите упаковку таблеток, чтобы применять их как раз в таких исключительных случаях.
05

Нужна ли делать какие-то анализы, перед тем как пить таблетку?

Эти препараты считаются безопасными для здоровья женщины. Перед применением не требуется проходить гинекологический осмотр, измерять артериальное давление или сдавать анализы.

КАК ОНИ ДЕЙСТВУЮТ?

06

Как действуют таблетки для экстренной контрацепции?

Как правило, большинство таких препаратов содержат левоноргестрел – синтетическую производную гормона тестостерона. Его основное действие – торможение процесса овуляции2.
07

Но эти таблетки-то вообще эффективны?

Да, особенно в том случае, когда вы применили экстренную контрацепцию незамедлительно. Как показывают исследования, прием таблетки снижает риск беременности как минимум наполовину, а если вы выпили препарат в течение первых 24 часов, то вообще 95%1.

ЭТО ОПАСНО?

08

А если вдруг я уже забеременела – то что случится? Произойдет мини-аборт?

Нет. Таблетки для экстренной контрацепции не обладают абортивным действием. Более того, они не наносят вреда ни беременной, ни ее плоду. Это подтвердили исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела, или которые использовали его случайно после наступления беременности3

09

Есть ли какие-то серьезные побочные эффекты от приема?

За все время существования таблеток экстренной контрацепции не было зафиксировано серьезных осложнений. Побочные эффекты, которые возникают, не опасны для здоровья. Вот что может быть: нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения), тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, рвота, диарея, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость. Как правило, все это проходит самостоятельно без дополнительного лечения.

10

Я слышала, что таблетки экстренной контрацепции повышают риск развития внематочной беременности в будущем. Так ли это?

Снова обратимся к исследованиям. Только у 1% женщин, использовавших такие таблетки, произошла внематочная беременность4. Эти цифры близки к процентам риска внематочной беременности среди беременностей, в ходе которых экстренная контрацепция не применялась.

Соответственно, мы можем сделать вывод, что эти препараты никак не влияют на риск возникновения внематочной беременности.

11

Могут возникнуть кровотечения? Сбивается ли в результате менструальный цикл?

Нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения) вследствие использования таблеток не являются опасными и прекращаются без всякого лечения.

А с циклом могут происходить незначительные подвижки - более раннее наступление или задержка следующей менструации на 5-7 дней.

12

А если месячные не начались?

Если через 3 недели у вас нет менструации, надо обратиться к врачу и проверить, нет ли у вас беременности.

13

Я знаю, что для приема гормональных контрацептивов есть много противопоказаний – например, болезни печени, ожирение и диабет. Это же относится и к экстренной контрацепции?

Нет, эти таблетки являются относительно безопасными для здоровья любой женщины.

Противопоказаниями к их применению являются: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, применение у подростков до 16 лет, тяжелая печеночная недостаточность, беременность, наличие редких наследственных заболеваний - непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

А ЧТО ПОТОМ?

14

Меньше всего на свете мне сейчас хочется забеременеть. Могу ли я принять такую таблетку ДО полового акта, чтобы уж точно не волноваться?

Теоретически можете, но … Экстренная контрацепция потому и называется экстренной – вы прибегаете к ней только в крайнем случае. Если вы заранее можете использовать какие-либо другие методы контрацепции, то лучше воспользуйтесь ими.
15

А если у меня произойдет еще один незащищенный секс, можно ли мне снова принять таблетку?

Вообще эти таблетки не предназначены для регулярного использования. Но если так случилось – да, можете принять. Как показали исследования, прием нескольких доз левоноргестрела за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов5.

1. Raymond E, Taylor D, Trussell J, Steiner MJ. Minimum effectiveness of the levonorgestrel regimen of emergency contraception. Contraception 2004;69(1):79-81.

2. Stratton P, Levens ED, Hartog B, et al. Endometrial effects of a single early luteal dose of the selective progesterone receptor modulator CDB-2914. Fertil Steril 2010;93(6):2035-41. Croxatto HB, Devoto L, Durand M, et al. Mechanism of action of hormonal preparations used for emergency contraception: a review of the literature. Contraception 2001;63(3):111-21. Marions L, Hultenby K, Lindell I, Sun X, Stabi B, Gemzell Danielsson K. Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action. Obstet Gynecol 2002;100(1):65-71.

3. De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A. Failure of the emergency contraceptive levonorgestrel and the risk of adverse effects in pregnancy and on fetal development: an observational cohort study. Fertil Steril 2005;84(2):296-9. Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L. Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort study. Hum Reprod 2009;24(7):1605-11.

4. Cleland K, Raymond E, Trussell J, Cheng L, Zhu H. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills:a systematic review. Obstet Gynecol 2010;115(6):1263-6.

5. Raymond EG, Halpern V, Lopez LM. Pericoital oral contraception with levonorgestrel: a systematic review. Obstet Gynecol 2011;117(3):673-81.